IMATE KORONU I DOKTOR VAM KAŽE DA URADITE D-DIMER ŠTA TO ZAPRAVO ZNAČI? Otklonjene sve nedoumice - kako se ponašati kad vrednosti RASTU
Kod pacijenata sa potvrđenom infekcijom Covid19 radi se D-dimer, jer sistemsko zapaljenje u organizmu i hipoksija povećavaju rizik od tromboze. Međutim, nije preporučljivo raditi laboratorijske analize bez prethodnog pregleda ili savetovanja sa lekarom.
"LEČENJE KORONE ANTIBIOTICIMA JE POGREŠNO" Oglasio se dr Janković: Mutacija virusa očekivana, ali može dovesti do SUPERSOJA
ŠOKANTNO OTKRIĆE! ISPLIVALA ISTINA: Evo od čega je zapravo umro Bata kan-kan
DOBIJAJU POTPUNO NOVU NAMENU - U GRAĐEVINARSTVU: Reciklirane maske će nam od sada služiti za OVO!
Zbunjeni i uplašeni dugotrajnom pandemijom, često u nemogućnosti da porazgovaraju sa svojim doktorom, ljudi masovno na svoju ruku rade različite analize, a posebno idu „da izvade D-dimer, provere gustinu krvi“, kako kažu. To rade naročito za vreme i posle preležanog kovida. Plaše se tih rezultata, iako zapravo i ne znaju šta oni znače i kako da ih tumače. U razgovoru sa dr Danielom Vasić, specijalistom transfuzijske medicine, razjasnili smo neke nedoumice oko D-dimera i dobili odgovore na važna pitanja. Zbog čega je praćenje njegovih vrednosti značajno, da li je vezano samo za kovid, da li je normalno da bude povišen i kada imamo bilo kakvu drugu infekciju…?
Dijagnostički test
– D-dimer je krajnji produkt razgradnje fibrina, koji nastaje i kada se krvni ugrušak rastvara u telu, ali za većinu ljudi to je samo laboratorijska analiza krvi. Uglavnom se koristi kao dijagnostički test kojim se isključuje venski tromboembolizam - VTE, odnosno duboka venska tromboza i plućna embolija. Ima negativnu prediktivnu vrednost, što znači da negativan D-dimer (vrednost u ref.granicama
Sistemske promene prati porast D-dimera
Na pitanje kada je posebno značajna vrednost D-dimera doktorka kaže da je bitan u praćenju i lečenju u toku i nakon infekcije Covid19.
– Kod svih simptomatskih pacijenata sa potvrđenom infekcijom Covid19 radi se D-dimer. Ova infekcija se već definiše kao sistemska bolest, gde sistemsko zapaljenje u organizmu i hipoksija dovode do značajnih promena u sistemu hemostaze, do razvoja protrombotičnog procesa čime se povećava rizik od tromboze. Sve te sistemske promene u organizmu prati porast vrednosti D-dimera, tako da pacijenti sa teškom kliničkom slikom imaju uglavnom visok nivo D-dimera. Naravno, važni su i dodatni faktori rizika za trombotičke komplikacije: komorbiditeti, kardiovaskularne bolesti, D.mellitus, gojaznost, prethodne tromboze , nepokretnost u toku hospitalizacije...
Dr Vasić kaže da je kod svih simptomatskih pacijenata sa potvrđenom infekcijom Covid19 potrebno uraditi D-dimer. Ukoliko su vrednosti znatno povišene iznad 1,5 do 2mg/l (u odnosu na referentnu vrednost koja je ispod 0,5mg/l ), treba započeti farmakološku profilaksu VTE, te uz individualnu procenu pacijenta i prisutnih faktora rizika razmotriti i hospitalizaciju.
Ne leči se povišena vrednost
– Mora se znati da D-dimer nije bolest i ne leči se njegova povišena vrednost. Samim tim nije preporučljivo samoinicijativno raditi ovu laboratorijsku analizu bez prethodnog pregleda ili savetovanja sa lekarom – kaže dr Vasić.
Međutim, neretko baš ovo postaje problem jer, u nemogućnosti da dođu do lekara, ljudi sami pokušavaju nešto da urade.
Zbog čega je značajan D-dimer
* U dijagnostici i lečenju venskog tromboembolizma.
* U praćenju odgovora na primenjenu terapiju i doziranje antikoagulantne terapije.
* Kod planiranja dužine trajanja antikoagulantne terapije kod bolesnika s venskim tromboembolizmom u cilju prevencije recidiva VTE.
* U praćenju komplikacija trudnoće: preeklampsija, abrupcija placente i HeLLP sindroma, kod visokorizičnih trudnoća sa urođenom ili stečenom trombofilijom.
* Kod sumnje na teško i po život ugrožavajuće stanje Diseminovanu intravaskularnu koagulaciju, u okviru scoore rade se testovi hemostaze D-dimer, Broj trombocita, PT i fibrinogen.
* Dobijenu vrednost D-dimera uvek treba posmatrati uz kliničku sliku i ostale laboratorijske analize, a to može da radi samo lekar.