ПРЕЖИВЕЛИ КОРОНУ, А ДА ЛИ ЋЕ ТРОШКОВЕ ЛЕЧЕЊА: Ово је право лице БРУТАЛНОГ америчког здравственог система (ВИДЕО)

Кристофер Хофман имао је тешке симптоме: сув кашаљ, отежано дисање и недостајући мирис. Почетком марта, пре него што је коронавирус блокирао земљу, 25-годишњи Њујорчанин је примљен као хитан случај и је дијагностификована му је упала плућа.

- Пошто нисам имао температуру, нису мислили да ме тестирају на COVID-19 - рекао је Hoffman. Седмицу касније, био је у болници на инзетивној нези.

Опоравио се, али његова битка са оним за шта је сигуран да је COVID-19 оставила му је више од 3800 долара трошкова за које не зна да ли ће му осигурање покрити.

- Мораћу то да видим са својим осигуравајућим друштвом - рекао је Хофман, коме никада није формално дијагностификована болест и разболио се пре него што су на снази биле многе мере за смањење трошкова лечења.

Влада и осигуравајуће компаније обећале су да ће платити део трошкова за лечење. Али стручњаци за осигурање, лекари и економисти за здравство рекли су НБЦ Невсу да због фрагментиране природе америчког здравственог система већ виде рупе у овој импровизованој сигурносној мрежи.

Чак и у нормалним временима, кажу, лекари и болнице морају да се крећу кроз десетине здравствених планова, јавних и приватних. Сада сви ти планови мењају своје политике према коронавирусу, а добављачи - они који израчунавају трошкове ваше неге - боре се да наставе, што доводи до изненађења рачуна чак и након обећања да ће се трошкови одрећи.

Стручњаци упозоравају да је још увијек рано у избијању и да влада и осигуратељи свакодневно прилагођавају своје одговоре, али већ су видјели недостатке у покривању који се уклапају у неколико широких категорија. Ево пет ствари на које морате пазити у здравственим рачунима:

Ако сте, попут Хофмана, били заражени рано у пандемији, можда ћете се имати проблем да докажете да су ваше болести повезане са короном.

Осигуравачи још увек не могу покрити све трошкове који прате тестирање, чак и ако се одрекну трошкова самих тестова. Остали заражени касније у пандемији још увек не могу да се тестирају и можда неће моћи да докажу да имају коронавирус. Осигурање не покрива увек трошкове експерименталних или неодобрених лекова и процедура.

Упркос савезним гаранцијама, ако нисте осигурани, можда ће вам и даље бити наплаћен тест и лечење.

Предсаедник Доналд Трамп 18. марта потписао је законодавство којим се од приватних осигуратеља захтијева да се одрекну трошкова тестирања.

Али то не значи да осигуратељи покривају све трошкове везане за тестирање.

Супруга Евана С. је медицинска сестра у болници у Вашингтону, Д.Ц. Ејми, која мора да остане анонимна, почела је да се показује симптомима 11. марта. Два дана касније имала је грлобољу, кашаљ и болове у грудима.

Еван С. добио је рачун од 190 долара након што је његова супруга Ами, медицинска сестра, у марту 2020. године отишла на клинику на тестирање на COVID-19. ж

Резултати испитивања трајали су дуже од две недеље. Ејми је била негативна. Породици се наплаћује 190 долара за посету клиници, плус тестови грипа и стреп-а који су извршени пре него што је Ејми тестирана на COVID-19.

Пошто је Ами тестирана 16. марта, два дана пре него што је Конгрес усвојио законодавство којим се захтева одрицање трошкова тестирања, породица може да добије и рачун за коронавирусни тест, каже осигуравач.

- Обећано нам је да ће трошкови тестирања и лечења бити покривени - рекао је Еван. "Сада имам рачун од 200 долара."

Људи са прве линије фронта такође су добили велике рачуне за тестове. Запослени у старачком дому у држави Вашингтон међу неколицином је људи који су поднели жалбе државним властима рекавши да упркос обећањима да ће покрити тестирање и даље добијају наплату.

У жалби коју је поднела женина снаха каже се да је жена радила у старачком дому са 30 потврђених случајева COVID-19. Али када је отишла на тестирање, њено осигурање покрило је само 7,15 долара од рачуна од 578,87 долара, према жалби, поднесеној државном уреду Повереника за осигурање 3. марта.

- Ово је срамотно - каже се у жалби. "Зову је херојем где год крене, али њено осигурање не може да води рачуна о већем делу овог рачуна."

Месец и по касније, лекари и креатори политике забринути су за хиљаде које су, због сталног недостатка тестова, готово сигурно заразиле вирус, али можда неће моћи да га докажу осигуравачима.

"Редовно шаљем половину пацијената који имају симптоме COVID кући без теста", доктор Роб Давидсон, лекар из хитне помоћи у Мичигену, који предводи Одбор за заштиту Медицаре-а, који се залаже за ширење Медицаре-а. "Још увек имају рендгенске снимке и лабораторије, а они још увек немају позитиван тест. Да ли ће они плаћати тим људима?"

Неке од третмана за коронавирус су експериментални, попут хидроксихлорокина који је председник препоручио.

Али потрошачи откривају да експерименталне мере нису нужно покривене осигурањем - чак и кад их одобри Управа за храну и лекове.

Ен Бакијан (40) из Џорџије провела је две недеље у болници са COVID-19, борећи се за сваки дах. Требало јој је више кисеоника, а лекари су упозорили да следећа може доћи респиратор.

Лекари су јој у почетку дали Тиленол и рекли јој да се "моли", рекла је. Недељу дана касније ставили су је на хидроксихлороквин.

Њене очи су пожутеле и вид јој се изобличио, рекла је, али након два дана плућа су јој се отворила. Болница ју је послала кући 30. марта са рецептом за осам хидроксихлороквин таблета.

Недељу дана касније добила је изјаву у којој се наводи да њен осигуравач, Државни план здравља Пич, програм Медицаид за становнике Џорџије са малим примањима, није уплатио болнички рачун од 48.000 долара.

Представник Пича рекао јој је да брига неће бити покривена јер није претходно одобрена, рекао је Бакјиан.

После позива медија рачун је плаћен. Али Бакјиан и њена породица још су платили 700 долара за осам пилула хидроксихлороквина.

ФДА је издала хитно одобрење за употребу лека за COVID-19, а Бакјиан је имао проблема са проналаском таблета, које углавном коштају мали део цене. Пријатељи су покренули ГоФундМе кампању за плаћање трошкова, што су стотине пацијената широм земље учиниле како би помогле у покривању рачуна повезаних са COVID-19.

- Ако сте на Медицаиду, немате такав новац - рекао је Бакјиан.

- Ово би требало ублажити сваку забринутост. Више од 28 милиона људи није имало здравствено осигурање било које врсте, било владино или приватно, у последњем броју, и тај је број сигурно порастао, јер су милиони изгубили посао током пандемије.

Порука савезне владе је че сви рачуни бити покривени.

- Болнице и здравствени радници који лече неосигуране пацијенте са коронавирусом биће обештећена од стране савезне владе - рекао је Трамп током брифинга Беле куће 3. априла. "То би требало да умањи забринутост коју несигурни Американци могу имати око тражења лечења коронавирусом."

Савезна влада издвојила је милијарду долара за тестирање неосигураних, а објавила је да планира да користи део 100 милијарди долара предвиђених за здравствене раднике у закону о коронавирусу који је познат као Закон ЦАРЕС да надокнади болницама трошкове лечења неосигураних.

Али проблеми се настављају. Жена коју је НБЦ Сан Диего интервјуисао са њим добила је рачун за готово 1.500 долара за тест на коронавирус. Болница је рекла станици да иако је федерално законодавство учинило бесплатним тестовима, то не покрива несигуране.

Шеф Карбон Хелта, стартапа који промовише брзо тестирање у зони залива Сан Франциско, такође је тврдио да би требало пружити здравственим услугама да наплате трошкове несигуранима.

- Снабдевање и лабораторије за тестирање COVID-19 су веома скупе - написао је директор Ерен Бали 14. априла на Твитеру. "Било би смешно очекивати да ће здравствени радници преузети трошкове уместо осигурања / владе."

Три дана касније, у одговору на e-mail од НБЦ портпарол компаније Карбон Хелта каже да неће наплаћивати неисигураним и да ће вратити новац онима којин су већ платили.

Закон о коронавирусу, усвојен у марту, омогућава државама да искористе Медицаид, програм у земљи који осигурава сиромашне и инвалиде, да покрију трошкове тестирања неосигураних, укључујући људе који немају документа.

Тексас, где скоро 20 процената становника нема осигурање, управо је објавио да тражи средства. То ће се вероватно показати пресудно на местима као што је округ Камерон, у најјужнијем делу државе. Према савезним подацима, око 30 одсто становника није осигурано, али се нови случајеви коронавируса откривају сваког дана. Више од 300 становника тестирало се позитивно, а девет је умрло.

Заправо покривање лечења коронавирусом за неосигуране могло би достићи 40 милијарди долара, показала је анализа Фондације породице Кајзер. Влада се није бавила питањем како би се бавила непрестаном негом која ће неком несигурном бити потребна због болести која погађа не само плућа, већ и бубреге, срце и мозак.

- Знамо да ће људима који су дуго времена били на вентилатору можда требати заштита - рекла је Џенифер Толберт, директорка државне здравствене реформе у Кајзет. "Ово не би покрило сву бригу."

Пре више од месец дана у глобалној пандемији, државе су издале више од 320 наредби и захтева да осигураваоци обезбеде смештај за олакшавање приступа нези током пандемије, наводи Национална асоцијација повереника осигурања.

Неке државе као Калифорнија, Вашингтон, Њујорк и Њу Џерси траже од осигуравача да отпишу већину трошкова везанин за лечење короне.

Неке као Тексас и Алабама траже само да се трошкови размотре.

Кетрин Бејкер декан на Факултету за јавно право Универзитета у Чикагу тврди да је то симптоматично за сустем у САД. Она је имала корону али није била аосиграна. Трошкови лечења износе скоро 35.000 долара.

Осигуравачи са своје стране тврде да неке трошкове смањују или их не наплачују.

На дуже стазе пацијенти ће морати ипак да учествују у трошковима, јер осигуравачи предвиђају да ће их корона у наредне две године коштати 556 милијарди долара.